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静脉滴注甘露醇注射液过程中的血管防护

时间:2015-11-10 12:20来源:首席医学网 作者:杨再群 点击:
作者:杨再群
 
【关键词】  甘露醇
 
  甘露醇是临床纠正脑水肿和治疗其他组织水肿的一种常用药物。由于甘露醇的高渗性和微粒成分,快速静滴时局部浓度较高,可造成血管壁细胞脱水、变性,从而影响细胞功能,导致血管变硬,甚至出现局部皮肤红、肿、痛等静脉炎症状,增加了患者的痛苦,造成再输液困难。为了减轻患者痛苦,提高用药目的,笔者对静脉应用甘露醇的患者采取有针对性的防护措施:
 
  (1)正确选择穿刺静脉:由于20%甘露醇属于高渗性、刺激性强的药物,宜选择粗大、直且有弹性的血管,由远心端向近心端选择穿刺,穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。提高一次性穿刺成功率,减少对血管壁的损伤。
 
  (2)静脉滴注甘露醇注射液应加温:以25℃~35℃为宜,可以预防静脉炎和输液反应的发生,但温度过高,会引起血管内血液中蛋白质变性,血细胞死亡[1]。
 
  (3)患者烦躁或输注多种液体,常常应用静脉留置针,留置针对血管刺激性小,易固定,减少了穿刺的次数,同时减少了对患者浅表静脉的破坏。甘露醇药液输注完后应用生理盐水滴注50ml左右后再缓慢推注肝素盐水稀释液10ml(肝素钠12500u+生理盐水250ml)封针,可以预防静脉炎的发生[2]。
 
  (4)输液肢体局部采取保暖措施,冬天可用72℃~74℃热水袋,夏天可盖一干毛巾。
 
  (5)局部采用75%酒精纱布湿敷对预防甘露醇所致静脉炎有较好的效果[3]。
 
  (6)加强工作责任心,经常巡视患者,尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的患者更需要经常观察,一旦发生渗漏,立即更换输液部位并积极采取治疗措施,避免组织坏死。输液处一旦渗出肿胀,即使有回血,也应重新穿刺。
 
  【参考文献】
 
  1  张玉慧,杨志琴.甘露醇加温静脉滴注的疗效观察.护理学杂志,2002,8(7):536.
 
  2  边小辉,冯瑞娟.静脉炎防治与护理进展.解放军护理杂志,2004,22(2):56-57.
 
  3  郝建华,高临平.酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究.中华护理杂志,2001,36(5):333.
 
  (编辑:若  木)
 
  作者单位: 650032 云南昆明,武警云南省公安边防总队医院腰腿痛科
 
 
原文链接:http://journal.9med.net/html/qikan/lcyx/zhsyyyzz/2006161/lchl/20080901011023495_156915.html
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