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脑内铁质沉着症与体位性头痛:都是脊柱手术惹的祸

时间:2014-12-18 11:34来源:丁香园 作者:zhoulindandy 点击:

近日,BMJ Case Reports 杂志刊登了如下一则病例报道。

患者男性,61 岁,体位性头痛和不对称感音神经性听力丧失 8 年,此症状出现在颈椎椎板成形术后。颈椎叩诊出现莱尔米征(Lhermitte sign)阳性。脑部 MRI 显示脑室少量出血及轻度浅表铁质沉着(图 1),数字减影血管造影结果正常。脊髓 CT 显示骨折后刺破邻近硬脑膜造成脑脊液漏(图 2)。

 图片1.jpg

图 1. 头颅 MRI. T2 快速自旋回波序列(A,B)显示在右枕角可见脑室少量出血;T2 梯度回波序列显示脑室出血相关的磁敏感性伪影(C),轻度浅表铁质沉着,以大脑镰和外侧裂明显(D,箭头)。

图片2.jpg

图 2. 颈椎脊髓 CT. (A)CT 显示 C7 处可见断裂和内侧移位的椎管成形板远端,它的尖端刺破硬脑膜且接近脊髓后侧缘,导致脑脊液漏(箭头之间),这就是导致患者出现体位性头痛和 Lhermitte 征的原因;(B)为脱位椎管成形板的三维重建影像图。

中枢神经系统铁质沉着症的典型症状表现为不对称的感音神经性听力丧失及共济失调,其原因是由于慢性脑或脊髓蛛网膜下腔出血,头颅 MRI 可显示。该患者的脊髓 CT 确定了其出血来源,并解释了他出现的相关表现,即体位性头痛和 Lhermitte 征。

 

信源地址:http://www.neurology.org/content/83/22/2097.full

原文链接:http://neuro.dxy.cn/article/93991

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