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椎-基底动脉供血不足

时间:2012-03-14 12:21来源:haodf.com 作者:admin 点击:

椎-基底动脉供血不足(VBI)是老年人常见病,目前有逐渐年轻化的趋势。

临床表现:眩晕,占80%以上,且常为首发症状,可为旋转感、摇摆感、晃动感、倾斜感,常伴恶心、呕吐、站立不稳等,甚者不敢睁眼,需卧床。严重病例可伴黑蒙、视物成双、面部麻木、言语不利、一侧或双侧肢体无力、耳鸣甚至倾倒发作,少数可有晕厥。发作多持续数分钟,长者可达数小时。每日可发作数次,某些病人可发作数天。体征:眼球震颤,常见水平眼震,少数为旋转性、垂直性。极少数可见面部或肢体感觉减退,轻度肢体活动不灵。淄博市第一医院神经内科江明庆
发病原因:主要是血流动力学改变,少数由微栓子所致。(1)随年龄增长,动脉硬化加重,动脉管腔变窄,血流渐减少。(2)颈椎退行性变,椎间隙变窄和骨赘形成,导致椎动脉受压,当颈部急剧活动时血流受影响。(3)椎动脉变异较多,部分人先天狭窄甚至单支缺如。
检查项目:颈椎侧位片或颈椎CT、脑CT或MRI、颈部血管彩超、血脂、血糖等。
治疗措施:
(1)积极治疗与动脉硬化有关的疾病,如高血压、高血脂、糖尿病等。在供血不足急性期,高血压者血压不宜过低,不低于当时血压的30%。
(2)养成良好的生活习惯,戒烟酒,清淡饮食,生活有规律,多参加户外活动。
(3)发作期需卧床休息,可口服尼莫地平等扩血管药,应尽快到医院看医生。
(4)对反复发作或有脑血栓倾向者,在明确血管狭窄的情况下,药物干预效果不良时,可听从医生的建议,放置血管支架。
 

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