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40岁有个最大隐患

时间:2016-06-01 23:43来源:新浪健康 作者:editor 点击:
   通讯员 柳辉艳 高铭华 程守勤 金陵晚报记者 朱菁菁
 
  你可能不知道,全球的神经科医生们却在烦恼着同一个问题:现在的中风患者怎么就这么年轻呢!
 
  比如在美国,从2000年-2010年的十年间,因为急性缺血性卒中也就是急性脑梗住院的成人里,25-44岁的人群比例增加了约44%,而传统认为属于高危人群的老年人,那些年龄≥65岁的人群比例反而减少了20%多。
 
  再比如丹麦,另一项跨度接近20年的研究发现,那些年龄在15-30岁之间的年轻人,因卒中住院治疗的比例增加近2%,因短暂性脑缺血发作住院治疗的比例增加约4%。
 
  那么在中国,情况又是如何呢?
 
  根据一项全国31个省市的调查结果分析来看,目前在中风患者里,中青年与老年人的比例已经接近1:1,接近一半的中风患者年龄在40-64岁。三十出头就中风的患者在全国各大医院都屡见不鲜,一旦进入40岁,就意味着你已正式迈入中风的高危人群了。
 
  所以说,什么老年病的说法早已是过去时,你我要是继续这样“放飞自我”,随时就可能成为下一个中风预备军。
 
  南京鼓楼医院神经内科徐运教授告诉记者,除了卒中高发年龄大幅度提前外,更令人感到忧虑的是,中年人对于卒中高危因素的“失控”状态。根据国内多项调查 数据显示,在中风的诸多危险因素方面,中年人发病率向老年人看齐,控制率却远不如老年人。国内一些研究显示,同样是高血压患者,年龄<60岁的人群控制状 况最差,达标率仅有65%; 而在60-84岁和85岁以上的高龄老人中,血压控制达标率却分别达到了74.7%和80.21%。这些都意味着,中青年人 对自我健康管理的“失控”,将让他们面临更大的危险。而这一人群一旦发生卒中,对于自己乃至整个家庭来说,都可能是一场灾难。
 
  除了控制体重、管理血压等等被专家们反复耳提面命的注意事项外,让我们跟随专家,来了解下对于中风来说至关重要的6个关键词,相信我们,这对于你我都很必要。
 
  中国
 
  说起来有点尴尬,作为亚洲人,中国人可能比欧美地区的人群更容易发生中风。
 
  南京总医院神经内科的徐格林教授告诉记者,曾经有研究显示,在同等危险因素下,欧美人容易发生心脏病,发生冠心病的几率是汉族人的2倍;而汉族人更容易发生中风,风险几率是欧美人的1.5倍。
 
  之所以会出现这种差异,一般认为与人种差异、环境差异、致病因细分有关,甚至就连我们的身高、血管形态都可能与之相关。
 
  例如有一种脑底血管异常,被称为“烟雾病”。虽然它的名字听起来很美,但这种尤其偏爱东方人的疾病,所导致的严重后果之一就是卒中。这种疾病需要早发 现、早诊断、早治疗,所以如果出现偏瘫、失语、饮水呛咳、吞咽困难、智能减退、痴呆、癫痫发作、头痛以及短暂性脑缺血发作等症状时,及时就医诊断是最为重 要的。
 
  此外,中国人容易遭遇中风,更可能与一些风险因素有关。例如在此前许多研究中显示,中国患者排首位的风险因素仍然是高血压,而中国高血压患者人群基数大,控制情况并不是很理想,这些都大大增加了我们发生卒中的风险。
 
  地域
 
  徐格林教授及其团队研究发现,在中国北部和西部的9个省、区、市(黑龙江、西藏、吉林、辽宁、新疆、河北、内蒙古、北京及宁夏)的卒中发病率特别高,每十万人可达236.2人,远超过其他地区的十万分之109.7人。这个高发区域被称为“中国卒中带”。
 
  经过专家们的分析,认为这种差异主要还是和不同省市地区,高血压、超重及肥胖的患病率不同有关。
 
  徐格林教授说,南京虽然并不在这条卒中带里,但这个发现还是给我们很多警示。此外,需要引起关注的是,如今高血压的控制情况在逐渐好转,而糖尿病、高脂 血症等越来越高发,这也可能会被疾病谱带来变化,所以最理想的方法还是:积极预防一切危险因素,如果已经有了,那么控制好它。
 
  性别
 
  提及卒中和性别的关系,你只需要知道,美国甚至专门为女士们推出“女性专用”的卒中预防指南,其中关系或许也就不言而喻了。
 
  徐运教授告诉记者,美国有调查显示,女性每年的卒中事件比男性多出约55000例,而且女性终身卒中风险都要高于男性,尤其在55-75岁这个年龄段更是如此。女性不仅卒中发病率增加快、风险高,甚至本身还具备一些特有的卒中风险因素。
 
  偏头痛是许多女性常见的一种疾病,但现在神经内科已经发现,先兆性偏头痛是女性发生缺血性卒中(脑梗死)和出血性卒中(脑出血)的危险因素,而且发作频率越高关联越密切。如果这位女性有偏头痛,还习惯吸烟,那么对不起,你的风险将会更大幅度增加。
 
  女性的怀孕生子也和中风扯上了关系,而且无论你生或者不生,都可能受到影响。因为研究发现,女性在31-50岁这段年龄内特别容易形成脑静脉血栓,而无 论是妊娠,还是口服避孕药,都可能增加血栓形成风险。“虽然广大女性不必因此就拒绝怀孕和口服避孕药,但确实应该给予更多的关注,采取一些有针对性的预防 措施。”徐运分析,而对于在这方面居于“劣势”的女性来说,肥胖、代谢综合征、吸烟等危险因素,就更应该成为预防的重中之重,没有讨价还价的余地。
 
  感染
 
  动脉粥样硬化是引起卒中的最常见因素,但对于中青年人群来说,除了高血压、高血脂和糖尿病,感染是一个比较独特又不能不重视的风险因素。
 
  南京鼓楼医院神经内科专家李敬伟告诉记者,中青年人属于性活跃人群,近年来梅毒、艾滋等性传播疾病的预防也是引人关注的重点。但许多人不知道,梅毒、艾滋感染后可以引发血管炎,而这也会增加卒中风险。
 
  “当然,其他一些不必要的感染也需要引起重视。不过对于中青年人来说,洁身自好、做好必须的保护措施是非常必要的,这不仅可以预防一些性传播疾病,更可以降低随之而来的血管炎与卒中风险。”李敬伟说。
 
  推拿
 
  就在不久前,我们还曾经听说过某地一位小伙子,因为不当推拿导致发生急性脑梗的案例。而对于专业医生来说,这其实是不为人熟知却又一点都不能忽视的高危因素。
 
  许多中青年人感觉疲劳时会去接受肩颈部的推拿按摩,但现在我们希望人们能更加慎重,选择正规、具有专业知识的推拿机构,因为推拿所带来的风险也不容忽视。
 
  “我们遇见过因为不当的颈部推拿,导致出现动脉夹层,然后又继发卒中的案例。”李敬伟告诉记者,美国心脏协会(AHA)和美国卒中协会(ASA)也曾经 就颈部推拿与卒中风险发出联合声明,因为在青中年卒中里,8-25%的青中年卒中为颈动脉夹层所致,而这与颈部推拿关系密切。
 
  此外,还有一些 中青年人因为其他代谢方面问题,颈部已经出现动脉硬化和斑块,而在不当按摩的过程中,斑块一旦脱落就可能随血液进入脑部血管,引起梗死。因此,对于存在相 关风险因素的人群来说,必要时应该主动接受颈动脉B超检查,发现问题及时接受治疗。而除了这些人群不适宜接受肩颈部按摩外,其他人群也应该寻找专业医疗机 构,以确保按摩推拿的安全性。
 
  房颤
 
  与前几个相比,房颤主要还是老年人容易遭遇的卒中风险因素。作为一种最常见的心律失常,也是脑卒中的独立风险因素,它在整体人群中的患病率有统计显示为1%左右,但在80岁以上人群中更可增至10%。
 
  “房颤治疗确切来说属于心脏科领域,但它和卒中的关系实在太密切了。”中大医院心内科马根山教授说,有调查显示,卒中人群中高达20%的患者由房颤引 起,房颤引起的缺血性卒中致死致残率、复发率及治疗费用均远远高于其他原因诱发的卒中。因此,一旦确诊有房颤,患者一方面要在心脏科接受积极治疗,另一方 面更需要积极预防血栓形成,接受专业的抗血小板和抗凝治疗。
 
  此外,研究显示,房颤患者中90%的血栓都是在心脏的左心耳区域形成的,而现在医生们可以通过切除左心耳或者左心耳封堵术来将这个“血栓形成高危区”给处理掉,从而自根源上降低血栓形成风险,并起到预防卒中的效果。
 
 
 
原文链接:http://health.sina.com.cn/d/2016-05-24/doc-ifxsktkr5927197.shtml
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