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JNCI:头颅放疗剂量影响急性淋巴母细胞性白血病成人患者的认知功

时间:2013-05-13 08:36来源:丁香园 作者:echo1166 点击:

  在265名受试者中采用多变量回归模型预测记忆缺损情况

 
在儿童期罹患肿瘤的幸存者中,头颅放疗(CRT)是已知的造成神经认知功能受损的危险因素,其可能会增加成年期轻度认知功能缺陷和痴呆的发生风险。为了评估上述问题,来自St.Jude儿童研究医院的Gregory T. Armstrong等设计了相关研究,并将其研究结果发表在JNCI 4月最新的在线期刊上。
本研究为横断面评价研究,本研究的受试者为儿童期罹患急性淋巴母细胞性白血病的幸存者,其中127人在儿童期接受过治疗剂量为18Gy的头颅放疗,另有138人接受过治疗剂量为24Gy的头颅放疗。研究者采用韦氏记忆量表IV(WMS-IV)对受试者记忆受损程度进行评估。另有一个由85名受试者组成的亚组接受了神经影像学结构和功能的评估。
 
研究者发现,与接受治疗剂量为18Gy的受试者相比,接受治疗剂量为24Gy的受试者更易出现即刻记忆功能缺损和延迟记忆功能缺损,即刻记忆缺损的发生率为33.8%,而延迟记忆功能缺损的发生率为30.2%,两组相比,差异具有显著统计学意义。在接受24Gy的受试者中,长期叙事记忆平均得分与69岁的老年人的平均得分相当。即刻记忆缺损与左右颞叶体积减小程度相关(具有显著统计学意义),延迟记忆与顶叶和额叶的厚薄相关,顶叶和额叶越薄,延迟记忆缺损可能越大。在具有记忆缺损的患者中,研究者观察到了海马体积的缩小和功能磁共振影像激活的增加。在进行过24Gy的头颅放疗之后受试者的认知状态会出现减退(18.5%),而在接受了18Gy的头颅放疗后却不会出现认知状态的减退(8.7%),研究者认为这一结果提示认知功能减退与放疗剂量相关。但是研究者指出两组受试者的就业率相当——18Gy组为63.0%,24Gy组为63.8%。
 
本研究结果指出,在接受过24Gy头颅放疗的儿童期急性淋巴母细胞性白血病的成人患者中,会出现认知功能和记忆功能的减退,表现为与记忆形成有着至关重要联系的神经解剖部位的整合性减低,这与早期的轻度认知功能缺陷的表现一致。
 
原文链接:http://neuro.dxy.cn/article/51464
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