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HAS-BLED评分:评估抗凝治疗出血风险

时间:2015-06-11 10:21来源:网络 作者:editor 点击:

 

字母

临床特征

分值

H

高血压

1

A

肝、肾功能异常(各1分)

12

S

卒中史

1

B

出血史

1

L

INR值波动

1

E

老年(>65岁)

1

D

药物或嗜酒(各1分)

12

总分

最大值9

注:高血压指收缩压>160mmHg;肝功能异常指慢性肝病(如肝硬化)或明显生化指标紊乱(如胆红素>正常值上限的2倍,且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶>正常值上限的3倍等);肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200 µmmol/L;出血指既往有出血史和/或出血倾向如出血体质、贫血等;INR值不稳定指INR值易变/偏高或在治疗范围的时间短(<60);药物/饮酒指合并用药如抗血小板药、非甾体类抗炎药,嗜酒等。

注释:

1.  本量表用于评估房颤患者抗凝治疗出血风险,分值越大,出血风险越大。

2. 总分≥3分提示出血“高危”,应谨慎抗栓治疗(不论是VKA还是抗血小板),及时纠正可控制的出血危险因素,如未控制的血压、INR不稳定、合用药物(阿司匹林、非甾体类消炎药等)、酒精等,并定期复查。

3. 有消化道出血史患者,可合用质子泵抑制剂。

4. 对活动性出血的患者应待出血停止并稳定后再行抗栓治疗。

 

参考文献:

1.A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010 Nov;138(5):1093-100.

2.2010 ESC-Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal. 2010;31:2369-2429

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